Candidature Je m’affiche - Réseau québécois de recherche sur la douleur

Compléter le présent formulaire. L’information sur vous, votre directeur/directrice, (co-directeur/co-directrice si applicable) vous sera demandée dans l’application web de soumission de projets.

Formulaire de candidature

Je confirme être membre en règle du Réseau québécois des étudiants-chercheurs sur la douleur (RQECD).*
Oui
Courriel*
Civilité*
Prénom Nom
Sexe assigné à la naissance
- Féminin
- Masculin
- Je préfère ne pas répondre
Rôle*
Diplôme en cous de préparation*
Affiliation principale*
Discipline*
Collaborateurs et collaboratrices*
Prénom Nom Courriel Rôle Expérience Affiliation Discipline
Nom du congrès*
Pour une vidéo de vulgarisation, indiquez « YouTube »
Date du début du congrès*
MM slash JJ slash AAAA

Pour une vidéo de vulgarisation, indiquez une date fictive.
Date de fin du congrès*
MM slash JJ slash AAAA

Pour une vidéo de vulgarisation, indiquez une date fictive.
Lieu où se tient le congrès*
Ville Pays
Pour une vidéo de vulgarisation, indiquez l’adresse de votre laboratoire.
Montant demandé*
Titre du projet (présentation)*
Type de projet*
Date de début du projet*
MM slash JJ slash AAAA
Date de fin du projet*
MM slash JJ slash AAAA
Type de présentation*
Poster, Oral ou vidéo de vulgarisation.
Nom du directeur ou de la directrice*
Courriel du directeur ou de la directrice*
Auteur.e.s*
Résumé*
Motivation*
Veuillez indiquer ce que ce congrès vous apportera, vos motivations, les présentations spécifiques auxquelles vous aimeriez assister et les participants spécifiques que vous aimeriez rencontrer (max 400 mots)
Budget*
Veuillez être très précis.e dans la description de chaque dépense anticipée (montant, quantité, taxes, devises, total). Veuillez organiser vos dépenses en catégories (transport, hébergement, nourriture, inscription, …) (max 1000 caractères)
Titre du champs
- Si je suis séléctionné.e au concours Je m’affiche, je m’engage à faire apparaitre les logos du Réseau québécois de recherche sur la douleur (RQRD) et du Réseau québécois des étudiants-chercheurs sur la douleur (RQECD) sur mon poster ou sur la page de remerciements de ma présentation orale.
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