Face à la crise mondiale des opioïdes, l’utilisation de solutions de rechange aux opioïdes offre la possibilité de réduire l’exposition à ces médicaments analgésiques (antidouleur) pendant et après une intervention chirurgicale. Cependant, nous ne devons pas éviter à tout prix les opioïdes et les médecins doivent être guidés à prescrire des solutions alternatives en se basant sur une recherche rigoureuse et sur les résultats de recherche qui sont importants pour les patientes et patients (centrés sur le patient). Les scientifiques ont découvert que la dexmédétomidine pourrait constituer une solution alternative prometteuse susceptible d’améliorer les résultats centrés sur le patient après une chirurgie.
But
Nous ne connaissons pas les bénéfices réels de la dexmédétomidine sur la qualité de récupération et le soulagement de la douleur suite à une chirurgie. Dr Verret et son équipe ont voulu évaluer l’efficacité de ce nouveau médicament chez des adultes qui devaient se faire opérer sous anesthésie générale.
Méthodologie
L’équipe de recherche a consulté cinq bases de données pour trouver tous les essais qui ont été menés pour comparer l’utilisation de la dexmédétomidine et du placebo, des opioïdes ou des soins normaux pendant une chirurgie. Les résultats centrés sur le patient comprenaient le bien-être, la fonction, la satisfaction, la qualité de vie, l’impact sur la vie, l’utilisation à long terme des opioïdes, les effets indésirables liés aux opioïdes, ainsi que la douleur aiguë ou chronique après une chirurgie. Un panel composé de patient.e.s partenaires et de professionnel.le.s de la santé a estimé que ces résultats étaient importants lorsque de l’élaboration du protocole de recherche. L’équipe s’est intéressée aux (1) caractéristiques de la conception de l’étude, (2) la méthodologie des études, (3) les critères d’inclusion des patient.e.s, (4) le type d’anesthésie et (5) d’analgésie, (6) l’intensité de la douleur liée à l’intervention chirurgicale et (7) le financement de l’étude. Les scientifiques ont ensuite effectué une analyse appelée « méta-analyse bayésienne à effets aléatoires », qui permet de compiler les preuves actuelles concernant l’efficacité de la dexmédétomidine ainsi que l’importance clinique des résultats.
Résultats
Dans cette étude, les scientifiques ont examiné 44 études regroupant 5 904 participantes et participants et ont constaté que l’utilisation de la dexmédétomidine pendant une opération améliore sans doute de manière significative la qualité de récupération après une intervention chirurgicale chez les adultes. Des résultats avec un degré de certitude plus faible ont également permis de constater que l’utilisation de la dexmédétomidine peut améliorer la douleur persistante après une intervention chirurgicale ainsi que la qualité du sommeil et le risque de délire. Cependant, l’utilisation de la dexmédétomidine peut augmenter le risque d’hypotension et de ralentissement du rythme cardiaque de manière négligeable.
À retenir
Les opioïdes sont connus pour leurs nombreux effets indésirables et les spécialistes cliniques et de recherche tentent de trouver d’autres solutions pour la gestion de la douleur, qu’elle survienne pendant ou après une chirurgie. Dans ce cas, les scientifiques ont découvert qu’un médicament pourrait être utilisé comme alternative aux opioïdes lors d’une intervention chirurgicale sous anesthésie générale. D’autres essais de haute qualité sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
