La vague des opioïdes submerge l’Amérique du Nord et suscite la curiosité des scientifiques. En 2019 à 2020, près de 8,1% des personnes qui ont fait des visites à l’urgence aux États-Unis se sont vu prescrire des opioïdes à leur sortie de l’hôpital.
But
Les opioïdes (morphine, oxycodone, hydromorphone, codéine) sont souvent prescrits pour soulager la douleur aiguë chez les patient.e.s ayant quitté les urgences, mais il n’existe pas de preuve réelle de leur efficacité pour le traitement de la douleur à domicile. L’objectif de cette étude était de passer en revue les informations concernant l’efficacité des opioïdes prescrits par rapport aux analgésiques (anti-douleur) non opioïdes pour le soulagement de la douleur aiguë à domicile suite à une visite à l’urgence.
Méthodologie
Raoul Daoust, David Williamson et leurs collègues ont effectué une méta-analyse, une étude quantitative utilisée pour évaluer systématiquement les résultats de recherches antérieures afin de tirer des conclusions sur ce recueil de recherche. L’équipe a recherché dans plusieurs bases de données scientifiques toutes les études contrôlées correctement conçues (essais contrôlés randomisés) portant sur l’efficacité des opioïdes prescrits aux patient.e.s sortis des urgences et souffrant de douleurs aiguës. À partir de ces études, ils ont comparé les scores d’intensité de la douleur ou le soulagement de la douleur entre les patient.e.s traités par des opioïdes et ceux traités par des non-opioïdes. Nous avons également comparé les effets indésirables entre ces deux groupes.
Résultats
Sur les 5 419 études initialement sélectionnées, seules six études ont été retenues et représentaient 1 161 patient.e.s, toutes ces personnes souffrant de douleurs musculosquelettiques aiguës. Il n’y a pas eu de différence dans les scores d’intensité de la douleur ou dans le soulagement de la douleur entre les opioïdes et les non-opioïdes (en général, les anti-inflammatoires ont été utilisés comme non-opioïdes dans les études). Mais, si l’on exclut les études utilisant la codéine, qui est un opioïde moins puissant que les autres, les opioïdes étaient plus efficaces que les non-opioïdes. Cependant, les effets indésirables associés aux opioïdes étaient plus nombreux que ceux associés aux non-opioïdes.
À retenir
Pour les patient.e.s sortis des urgences et souffrant de douleurs musculosquelettiques aiguës, les opioïdes ne semblent pas être plus efficaces que les analgésiques non opioïdes dans la prise en charge de la douleur à domicile. Cependant, cette absence d’efficacité semble être due à la codéine, car les opioïdes autres que la codéine sont plus efficaces que les non-opioïdes. Il convient néanmoins d’être prudent avec l’utilisation des opioïdes, car ils ont été associés à davantage d’effets indésirables que les non-opioïdes.
