La coiffe des rotateurs est un ensemble de quatre muscles et tendons situés au niveau de l’épaule. Entre 7 à 26 % de la population générale vit avec une douleur à l’épaule. Dr Roy et Dr Desmeules en parlent notamment dans cette courte vidéo présentant les hauts et les bas de l’élaboration d’un guide de pratique clinique pour faciliter le retour au travail des personnes avec des blessures de la coiffe des rotateurs. Leur équipe de recherche s’est également intéressée à la prise en charge de la douleur à l’épaule à l’aide d’éducation et de conseils avec ou sans l’addition d’exercices thérapeutiques. En effet, l’éducation et les conseils ne devraient pas être sous-estimés dans la prise en charge de la douleur à l’épaule reliée à la coiffe des rotateurs.
But
L’objectif de cet essai clinique randomisé était de comparer trois façons différentes de prendre en charge la douleur à l’épaule reliée à la coiffe des rotateurs : 1) Éducation seule; 2) Éducation combinée à des exercices de contrôle moteur; 3) Éducation combinée à des exercices de renforcement. L’équipe de recherche cherchait à savoir si une de ces trois interventions fréquemment utilisées en clinique pouvait mener à une réduction plus importante de la douleur ou des symptômes.
Méthodologie
123 individus présentant une douleur à l’épaule reliée à la coiffe des rotateurs depuis plus de trois mois ont été recrutés dans le cadre de ce projet de recherche. Ces personnes ont été assignées aléatoirement à une des trois interventions d’une durée de 12 semaines.
Éducation seule : Les participantes et participants de ce groupe ont pris part à une première séance de 30 minutes avec un physiothérapeute où ils ont reçu des informations sur leur épaule et leur douleur ainsi que des conseils sur la modification de leurs activités et sur l’importance d’adopter un mode de vie sain (hydratation, nutrition, sommeil, activité physique, gestion du stress). Ces personnes devaient aussi visionner six courts vidéos à la maison adressant ces thèmes avant d’en discuter avec le physiothérapeute lors d’une deuxième séance de 30 minutes où toutes leurs questions restantes étaient répondues.
Éducation combinée à des exercices de contrôle moteur : En plus de la même intervention éducation fournie au premier groupe, les participantes et participants de ce groupe ont suivi un programme d’exercices visant à modifier la façon dont ils bougeaient leur bras afin de permettre un mouvement avec moins de douleur et réduire certaines compensations potentielles.
Éducation combinée à des exercices de renforcement : En plus de la même intervention éducation fournie aux deux autres groupes, les personnes de ce groupe ont suivi un programme d’exercices impliquant des charges plus élevées afin de potentiellement améliorer leur force.
Afin de mesurer l’évolution de leur condition, l’équipe de recherche leur a demandé de remplir des questionnaires auto-administrés permettant d’évaluer leur douleur, leurs symptômes et leur niveau fonctionnel.
Résultats
Les trois interventions (éducation seule; éducation combinée à des exercices de contrôle moteur; éducation combinée à des exercices de renforcement) étaient efficaces pour améliorer les symptômes et la fonction d’individus présentant une douleur à l’épaule reliée à la coiffe des rotateurs. Cependant, l’ajout d’exercices de contrôle moteur ou de renforcement n’a pas mené à des résultats significativement meilleurs qu’une intervention ne comprenant que de l’éducation et des conseils.
À retenir
Les personnes vivant avec une douleur persistante à l’épaule et le personnel soignant devraient considérer l’éducation et les conseils comme première intervention dans la prise en charge de cette condition. Bien que l’ajout d’exercices à l’éducation seule n’ait pas mené à des bénéfices supplémentaires, les exercices demeurent aussi une intervention intéressante comportant peu de risques et de coûts. De futures études devront tenter de mettre en lumière si certaines caractéristiques permettent d’identifier qui a le plus de chance de bénéficier de l’ajout d’exercices et qui n’a besoin que d’éducation et de conseils. Dr Roy et Dr Desmeules vous invitent à visionner cette courte vidéo présentant les hauts et les bas de l’élaboration d’un guide de pratique clinique pour faciliter le retour au travail des personnes avec des blessures de la coiffe des rotateurs.
Ou communiquez avec Marc-Olivier, physiothérapeute et candidat au doctorat au Centre interdisciplinaire de recherche en réadaptation et intégration sociale et à l’Université Laval: marc-olivier.dube.1@ulaval.ca, Twitter: marco_dube
