{"id":5072,"date":"2021-02-05T14:23:38","date_gmt":"2021-02-05T19:23:38","guid":{"rendered":"https:\/\/qprn.ca\/?post_type=question&p=5072"},"modified":"2024-05-07T11:23:39","modified_gmt":"2024-05-07T15:23:39","slug":"pourquoi-dit-on-que-la-fibromyalgie","status":"publish","type":"question","link":"https:\/\/qprn.ca\/fr\/question\/pourquoi-dit-on-que-la-fibromyalgie\/","title":{"rendered":"Pourquoi dit-on que la fibromyalgie \u00ab \u00e7a ne se voit pas \u00bb et donc nous n\u2019avons pas droit au suivi psychiatre\/neurologue alors qu\u2019on traite bien tous les d\u00e9pressifs et les migraineux avec le respect qu\u2019il se doit, et ce, m\u00eame si leur maladie ne se voit pas?"},"content":{"rendered":"\n

Le syndrome de la fibromyalgie existe depuis des si\u00e8cles. C\u2019est son nom qui a chang\u00e9 au fil du temps, ce qui a certainement contribu\u00e9 au flou qui entoure cette probl\u00e9matique et \u00e0 sa reconnaissance tardive. Plusieurs personnes ont pu recevoir un diagnostic de rhumatisme alors qu\u2019elles souffraient en r\u00e9alit\u00e9 de fibromyalgie. C\u2019est Sir William Gowers, neurologue anglais, qui a \u00e9t\u00e9 le premier \u00e0 nommer la maladie en 1904: fibrosite. Son hypoth\u00e8se \u00e9tait que les personnes souffraient d\u2019une inflammation des tissus. Les \u00e9tudes ont par la suite r\u00e9fut\u00e9 cette hypoth\u00e8se. Les chercheurs ont constat\u00e9 que les personnes atteintes de ce syndrome pr\u00e9sentaient aussi des sympt\u00f4mes d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et de d\u00e9pression. Une \u00e9tude a m\u00eame sugg\u00e9r\u00e9 que la \u00ab fibrosite \u00bb \u00e9tait li\u00e9e \u00e0 un \u00e9tat psychon\u00e9vrotique chronique (ce qui n\u2019est heureusement plus le cas aujourd\u2019hui). Finalement, en 1992, le syndrome de fibromyalgie s\u2019est transform\u00e9 en fibromyalgie et est reconnu comme maladie chronique par l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS)<\/strong>. Aujourd\u2019hui, la fibromyalgie est donc reconnue comme une maladie, caract\u00e9ris\u00e9e par la pr\u00e9sence de douleurs chroniques diffuses et souvent accompagn\u00e9e par des troubles du sommeil, de la fatigue, des troubles de l\u2019humeur, de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et de l\u00e9gers troubles cognitifs souvent appel\u00e9s \u201cbrouillard fibromyalgique\u201d. D\u2019autres probl\u00e8mes de sant\u00e9 sont aussi plus fr\u00e9quemment rencontr\u00e9s chez ces personnes. <\/p>\n\n\n\n

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Jusqu\u2019\u00e0 tout r\u00e9cemment, les recherches \u00e9taient majoritairement men\u00e9es chez des sujets masculins. Comme vous le savez peut-\u00eatre, la fibromyalgie atteint 2 fois plus de femmes que d\u2019hommes. M\u00eame, avant l\u2019arriv\u00e9e des crit\u00e8res diagnostic de 2010, ce ratio \u00e9tait de six femmes pour un homme. Les sujets \u00e9tudi\u00e9s \u00e9taient donc peu repr\u00e9sentatifs de l\u2019ensemble des personnes vivant avec de la fibromyalgie.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

La fibromyalgie est une probl\u00e9matique complexe qui n\u00e9cessite une prise en charge globale (m\u00e9thodes d\u2019interventions vari\u00e9es dans diff\u00e9rentes sph\u00e8res : physique, psychologique, cognitive, sociale). Au Qu\u00e9bec, le m\u00e9decin de famille est la personne toute d\u00e9sign\u00e9e pour cette prise en charge globale<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Des d\u00e9veloppements s\u2019en viennent en regard des possibilit\u00e9s diagnostic de la fibromyalgie. Alain Moreau, PhD, Professeur \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Montr\u00e9al et chercheur au Centre de recherche du CHU Sainte-Justine, a d\u00e9couvert en 2023, des biomarqueurs de la maladie, soit un signal biologique dans le corps qui peut fournir des informations importantes sur la sant\u00e9 d\u2019une personne ou la pr\u00e9sence d\u2019une maladie particuli\u00e8re comme la fibromyalgie. Il existe une vari\u00e9t\u00e9 de biomarqueurs. Ce tout nouveau test mol\u00e9culaire n\u2019est pas encore commercialis\u00e9 ni homologu\u00e9. L\u2019arriv\u00e9e d\u2019un test diagnostique permettra possiblement des diagnostics plus rapides, et cons\u00e9quemment, une prise en charge plus rapide.<\/p>\n\n\n\n

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Pour le moment, le diagnostic de la fibromyalgie est clinique. C\u2019est-\u00e0 dire qu\u2019il est bas\u00e9 sur les sympt\u00f4mes (ce que vous ressentez) que vous mentionnez au m\u00e9decin lors du questionnaire et sur l\u2019examen physique. Ce dernier est essentiellement normal dans la fibromyalgie. Puisque l\u2019examen physique est relativement normal, ceci explique que la fibromyalgie ne se voit pas. Le m\u00e9decin demandera une prise de sang et peut-\u00eatre certains tests d\u2019imagerie pour \u00e9liminer d\u2019autres probl\u00e8mes de sant\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

Il pourrait \u00eatre indiqu\u00e9 de voir un neurologue quand il y a des trouvailles \u00e0 l\u2019examen physique, par exemple un d\u00e9ficit neurologique comme une perte de sensibilit\u00e9 ou une perte de force dans des territoires sp\u00e9cifiques, pour identifier une autre cause \u00e0 ces sympt\u00f4mes. Autrement, si l\u2019examen est normal, il n\u2019est pas indiqu\u00e9 de voir un neurologue pour la seule condition de fibromyalgie. 50% des personnes souffrant de fibromyalgie pr\u00e9sentent \u00e9galement des maux de t\u00eate, incluant les migraines et les diff\u00e9rents types de maux de t\u00eate. En cas de migraine r\u00e9sistante aux traitements habituels (pharmacologiques et non-pharmacologiques), prescrits ou enseign\u00e9s par votre m\u00e9decin de famille, il peut \u00eatre pertinent de rencontrer un neurologue.<\/p>\n\n\n\n

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La fibromyalgie n\u2019est pas un trouble de sant\u00e9 mentale<\/strong>. Toutefois, de 30% \u00e0 50% des personnes pr\u00e9sentent un trouble d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 ou d\u2019humeur d\u00e9pressive au moment du diagnostic de fibromyalgie. Ce nombre pourrait aller jusqu\u2019\u00e0 60% en cours de maladie. Une consultation en psychiatrie pourrait \u00eatre indiqu\u00e9e selon les autres probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sents, la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 ou si la r\u00e9ponse aux traitements habituels n\u2019est pas satisfaisante. Autrement, le m\u00e9decin de famille demeure la personne ressource pour adresser ces difficult\u00e9s. \u00c0 elle seule, la fibromyalgie n\u2019est donc pas une indication de r\u00e9f\u00e9rence en psychiatrie.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Au Qu\u00e9bec et au Canada les m\u00e9decins de famille sont d\u00e9sign\u00e9s pour poser le diagnostic et assurer le suivi des personnes atteintes de fibromyalgie. Au besoin, le m\u00e9decin de famille peut faire appel \u00e0 certains sp\u00e9cialistes selon la probl\u00e9matique identifi\u00e9e. <\/p>\n\n\n\n

Pour le moment, il n\u2019existe pas de traitement pour gu\u00e9rir la fibromyalgie<\/strong>. Bien g\u00e9r\u00e9s, les sympt\u00f4mes peuvent toutefois diminuer, et pour certaines personnes, sembler disparaitre. La gestion des sympt\u00f4mes est principalement non-pharmacologique. En effet, les recommandations sont principalement orient\u00e9es vers les strat\u00e9gies d\u2019autogestion, c\u2019est-\u00e0-dire, des strat\u00e9gies que les personnes atteintes de la maladie appliquent au quotidien pour am\u00e9liorer le contr\u00f4le sur leur condition et leur qualit\u00e9 de vie. L\u2019activit\u00e9 physique bien dos\u00e9e, le respect des principes de l\u2019hygi\u00e8ne du sommeil, une gestion ad\u00e9quate des \u00e9motions difficiles et du stress, l\u2019adoption de saines habitudes de vie, le dosage de ses activit\u00e9s quotidiennes et le maintien de relations sociales satisfaisantes sont les principaux \u00e9l\u00e9ments de cette auto-gestion. Quant \u00e0 la m\u00e9dication, elle est recommand\u00e9e en deuxi\u00e8me intention. Elle peut aider \u00e0 diminuer certains sympt\u00f4mes tels que la douleur, le trouble du sommeil, l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression.<\/p>\n\n\n\n

Malgr\u00e9 l\u2019\u00e9volution des connaissances et des recherches sur la fibromyalgie, cette maladie demeure jeune dans l\u2019histoire de la m\u00e9decine. Ainsi, elle demeure m\u00e9connue et mal comprise dans la population, et chez certains professionnels de la sant\u00e9. Ceci la rend particuli\u00e8rement vuln\u00e9rable \u00e0 la stigmatisation. La stigmatisation est reconnue comme \u00e9tant un important pr\u00e9dicteur des in\u00e9galit\u00e9s en mati\u00e8re de sant\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

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La stigmatisation peut abaisser l\u2019estime de soi des personnes et r\u00e9duire leurs soutiens sociaux, entra\u00eenant ainsi leur isolement. Les personnes affect\u00e9es peuvent se sentir coupables et \u00e9viter de se pr\u00e9valoir des services de sant\u00e9. M\u00eame si elles consultent, leurs soins pourraient \u00eatre affect\u00e9s par le comportement stigmatisant des professionnels de la sant\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

Les troubles de sant\u00e9 mentale et la migraine sont des conditions de sant\u00e9 qui sont aussi, encore aujourd\u2019hui, stigmatis\u00e9es. L\u2019\u00e9ducation aux professionnels et au grand public, la recherche et l\u2019am\u00e9lioration des soins et de leur acc\u00e8s sont tous des facteurs favorables \u00e0 la diminution de la stigmatisation. La fibromyalgie, et plus globalement la douleur chronique, sont un peu derri\u00e8res \u00e0 cet effet. Toutefois, des initiatives nationales, comme la mise sur pied d\u2019un groupe de travail canadien sur la douleur en 2019, la cr\u00e9ation d\u2019un site internet Qu\u00e9b\u00e9cois regroupant des donn\u00e9es fiables sur les diff\u00e9rents aspects reli\u00e9s \u00e0 la douleur comme https:\/\/www.gerermadouleur.ca , et particuli\u00e8rement la journ\u00e9e mondiale (12 mai) de la fibromyalgie sont tr\u00e8s encourageantes pour l\u2019avenir des gens atteints de douleur persistante et de fibromyalgie.<\/p>\n\n\n\n

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Chantal Dor\u00e9<\/a>, ergoth\u00e9rapeute, Centre d\u2019expertise en gestion de la douleur chronique du CIUSSS de l\u2019Estrie-CHUS et charg\u00e9e de cours \u00e9cole de r\u00e9adaptation de l\u2019Universit\u00e9 de Sherbrooke.
Dre Nathalie Cl\u00e9ment, omnipraticienne, Centre d\u2019expertise en gestion de la douleur chronique du CIUSSS de l\u2019Estrie-CHUS, professeure d\u2019enseignement clinique, \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine de l\u2019Universit\u00e9 de Sherbrooke.<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9f\u00e9rences:
1- Algorithme de prise en charge de la fibromyalgie: https:\/\/publications.msss.gouv.qc.ca\/msss\/document-001056\/
2- Le\u0301vesque-Lacasse, A.; Cormier, S. La Stigmatisation De La Douleur Chronique : Un Survol The\u0301orique Et Empirique. Douleurs Evaluation – Diagnostic – Traitement 2020, 21 (3), 109\u2013116 DOI: 10.1016\/j.douler.2020.04.013.
3- Nord, \u00c9. (2023) Enc\u00e9phalomy\u00e9lite myalgique et fibromyalgie, Un premier test mol\u00e9culaire pour poser le diagnostic. Le m\u00e9decin du Qu\u00e9bec, V58, no5, 7-9<\/p>\n

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