La douleur chronique et le trouble de stress post-traumatique (TSPT) ont souvent une influence n\u00e9gative l\u2019un sur l\u2019autre. Par exemple, lorsque la douleur est directement li\u00e9e au traumatisme v\u00e9cu, chaque \u00e9pisode douloureux peut raviver les sympt\u00f4mes du TSPT en agissant comme un rappel de l\u2019\u00e9v\u00e9nement. Certaines caract\u00e9ristiques communes aux deux conditions peuvent \u00e9galement s\u2019aggraver mutuellement. Le sommeil, d\u00e9j\u00e0 fr\u00e9quemment perturb\u00e9 en cas de douleur chronique, l\u2019est presque syst\u00e9matiquement chez les personnes atteintes de TSPT.<\/p>\n\n\n\n
Ces deux conditions contribuent aussi \u00e0 l\u2019isolement social et \u00e0 la r\u00e9duction des activit\u00e9s, dans une logique d\u2019\u00e9vitement \u2014 pour fuir la douleur ou les d\u00e9clencheurs de souvenirs. Cela peut accentuer les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs. De nombreux patients rapportent que les manifestations de l\u2019une des conditions tendent \u00e0 amplifier celles de l\u2019autre. En d\u2019autres termes, une mauvaise journ\u00e9e sur le plan de la douleur s\u2019accompagne souvent d\u2019un regain de sympt\u00f4mes li\u00e9s au TSPT, et inversement.<\/p>\n\n\n\n
Les \u00e9tudes montrent que les personnes souffrant \u00e0 la fois de douleur chronique et de TSPT rapportent des douleurs plus s\u00e9v\u00e8res que celles ayant uniquement de la douleur chronique. Ces deux troubles ont en commun une tendance \u00e0 accro\u00eetre l\u2019hypervigilance vis-\u00e0-vis des sensations internes, comme la douleur ou l\u2019anxi\u00e9t\u00e9. On peut donc s\u2019attendre \u00e0 des formes plus s\u00e9v\u00e8res et \u00e0 une r\u00e9activit\u00e9 accrue aux sympt\u00f4mes.<\/p>\n\n\n\n
Traiter ces deux conditions en comorbidit\u00e9 repr\u00e9sente un d\u00e9fi majeur. Une coordination \u00e9troite entre les sp\u00e9cialistes de la douleur et ceux du TSPT est essentielle pour offrir une approche th\u00e9rapeutique coh\u00e9rente et bien calibr\u00e9e. Les traitements efficaces en r\u00e9adaptation physique et en psychoth\u00e9rapie sont exigeants pour les patients. Il est crucial de les planifier avec soin, afin d\u2019\u00e9viter les conflits entre modalit\u00e9s (par exemple, entreprendre une th\u00e9rapie du trauma en parall\u00e8le d\u2019un programme intensif de r\u00e9adaptation physique), et de ne pas exposer le patient \u00e0 un risque d\u2019\u00e9chec.<\/p>\n\n\n\n
Si la douleur agit comme d\u00e9clencheur de souvenirs traumatiques, il peut \u00eatre pertinent d\u2019introduire rapidement une psychoth\u00e9rapie centr\u00e9e sur le trauma. Cela pourrait diminuer les ph\u00e9nom\u00e8nes de reviviscence et faciliter par la suite la prise en charge de la douleur. En ce qui concerne la pharmacoth\u00e9rapie, une collaboration \u00e9troite est \u00e9galement n\u00e9cessaire. \u00c9tant donn\u00e9 que le TSPT est souvent associ\u00e9 \u00e0 des troubles de l\u2019usage de substances, l\u2019administration d\u2019opiac\u00e9s doit \u00eatre faite avec prudence.<\/p>\n