{"id":16797,"date":"2025-01-27T11:03:22","date_gmt":"2025-01-27T16:03:22","guid":{"rendered":"https:\/\/qprn.ca\/?post_type=question&#038;p=16797"},"modified":"2025-10-16T16:23:34","modified_gmt":"2025-10-16T20:23:34","slug":"les-autres-troubles-sont-ils-vraiment-des-comorbidites-de-la-douleur-vulvaire-chronique-ou-contribuent-ils-a-lhyperactivite-des-muscles-du-plancher-pelvien-qui-finit-par-se-traduire-par-une-douleur","status":"publish","type":"question","link":"https:\/\/qprn.ca\/fr\/question\/les-autres-troubles-sont-ils-vraiment-des-comorbidites-de-la-douleur-vulvaire-chronique-ou-contribuent-ils-a-lhyperactivite-des-muscles-du-plancher-pelvien-qui-finit-par-se-traduire-par-une-douleur\/","title":{"rendered":"Les autres troubles sont-ils vraiment des comorbidit\u00e9s de la douleur vulvaire chronique ou contribuent-ils \u00e0 l&rsquo;hyperactivit\u00e9 des muscles du plancher pelvien qui finit par se traduire par une douleur sexuelle qui est finalement diagnostiqu\u00e9e comme une forme ou une autre de vulvodynie?"},"content":{"rendered":"\n<p>Cette question est en lien avec cette <a href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/posts\/iulia-tufa-13295a160_prioritaezdouleur-activity-7283496032984788992-Ctk-\/?utm_source=share&amp;utm_medium=member_desktop\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">publication du RQRD et la vid\u00e9o vulgaris\u00e9e de Malgorzata Starzec-Proserpio associ\u00e9e<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>C\u2019est une question excellente et nuanc\u00e9e \u2013 qui refl\u00e8te bien la complexit\u00e9 des syndromes de douleur vulvaire chronique tels que la vulvodynie.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La vulvodynie parmi les affections douloureuses chroniques chevauchantes (COPCs)<\/h3>\n\n\n\n<p>La vulvodynie est class\u00e9e parmi les affections douloureuses chroniques qui se chevauchent (Chronic Overlapping Pain Conditions \u2013 COPCs), un groupe de syndromes h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes comprenant :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>des affections extra-pelviennes comme la fibromyalgie, le syndrome de fatigue chronique et les troubles temporo-mandibulaires ;<\/li>\n\n\n\n<li>des affections pelviennes telles que le syndrome de la vessie douloureuse, le syndrome de l\u2019intestin irritable et l\u2019endom\u00e9triose.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Ces conditions se caract\u00e9risent par des sympt\u00f4mes p\u00e9nibles (douleur, fatigue, entre autres) qui ne peuvent \u00eatre enti\u00e8rement expliqu\u00e9s par une pathologie identifiable unique.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Une sensibilit\u00e9 sensorielle centrale accrue comme m\u00e9canisme commun<\/h3>\n\n\n\n<p>Des \u00e9tudes en neuroimagerie sugg\u00e8rent que de nombreuses COPCs sont associ\u00e9es \u00e0 une augmentation centrale de la sensibilit\u00e9 sensorielle. Des m\u00e9canismes communs, comme la sensibilisation centrale, pourraient sous-tendre cette hypersensibilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p>Un d\u00e9bat subsiste sur la nature du lien entre ces affections :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Certaines pourraient en d\u00e9clencher ou aggraver d&rsquo;autres ;<\/li>\n\n\n\n<li>D\u2019autres pourraient coexister en raison de m\u00e9canismes physiopathologiques partag\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Le r\u00f4le du plancher pelvien dans la vulvodynie : cause, cons\u00e9quence ou composante ?<\/h3>\n\n\n\n<p>Chez les personnes atteintes de vulvodynie, une tension ou une hyperactivit\u00e9 des muscles du plancher pelvien (MPP) est fr\u00e9quemment observ\u00e9e. Toutefois, il reste difficile de d\u00e9terminer s\u2019il s\u2019agit :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>d\u2019un facteur pr\u00e9disposant,<\/li>\n\n\n\n<li>d\u2019une cons\u00e9quence de la douleur,<\/li>\n\n\n\n<li>ou d\u2019un simple \u00e9l\u00e9ment d\u2019un tableau clinique plus large.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Deux principales hypoth\u00e8ses coexistent :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La douleur et l\u2019inflammation pelvienne m\u00e8neraient \u00e0 un dysfonctionnement musculaire.<\/li>\n\n\n\n<li>Ce dysfonctionnement des MPP pourrait, \u00e0 l\u2019inverse, d\u00e9clencher une hypersensibilit\u00e9 de la muqueuse vaginale, contribuant \u00e0 des sympt\u00f4mes de type vulvodynie.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Un cercle vicieux entre douleur et dysfonction musculaire<\/h3>\n\n\n\n<p>Il est probable qu\u2019un cercle vicieux se mette en place : la douleur aggrave le dysfonctionnement musculaire, lequel intensifie \u00e0 son tour la douleur. Ce cycle pourrait \u00eatre renforc\u00e9 par des facteurs cognitifs, \u00e9motionnels, comportementaux et sociaux.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Une perspective clinique : interaction entre r\u00e9gulation syst\u00e9mique et facteurs locaux<\/h3>\n\n\n\n<p>Dans ce contexte, la suggestion initiale de la question est tout \u00e0 fait pertinente. Par ailleurs, certaines observations montrent que la vulvodynie peut pr\u00e9c\u00e9der d&rsquo;autres COPCs.<\/p>\n\n\n\n<p>M\u00eame si la causalit\u00e9 directe est souvent difficile \u00e0 \u00e9tablir, ce qui semble le plus utile en clinique est de :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>reconna\u00eetre l\u2019interaction entre les m\u00e9canismes syst\u00e9miques de r\u00e9gulation de la douleur et les changements musculosquelettiques et sensoriels locaux ;<\/li>\n\n\n\n<li>adapter les strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques en cons\u00e9quence.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/in\/ma%C5%82gorzata-gosia-starzec-proserpio-918703335\/?originalSubdomain=ca\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Malgorzata Starzec-Proserpio<\/a><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">R\u00e9f\u00e9rences<\/h3>\n\n\n\n<p>Till SR, Nakamura R, Schrepf A, As-Sanie S. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35636805\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Approach to Diagnosis and Management of Chronic Pelvic Pain in Women: Incorporating Chronic Overlapping Pain Conditions in Assessment and Management<\/a>.<br>Maixner W, Fillingim RB, Williams DA, Smith SB, Slade GD. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27586833\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Overlapping Chronic Pain Conditions: Implications for Diagnosis and Classification<\/a>.<br>Chronic Pain Research Alliance Initiative: <a href=\"https:\/\/chronicpainresearch.org\/about_copcs\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Chronic Overlapping Pain Conditions<\/a>.<br>Kadah S, Soh S-E, Morin M, Schneider M, Heron E, Frawley H. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36897234\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Is there a difference in pelvic floor muscle tone between women with and without pelvic pain?<\/a><br>Kadah S, Soh SE, Morin M, et al. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37507352\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Are pelvic pain and increased pelvic floor muscle tone associated in women with persistent noncancer pelvic pain?<\/a><br>Morin M, Binik YM, Bourbonnais D, Khalife S, Ouellet S, Bergeron S. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28364981\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Heightened Pelvic Floor Muscle Tone and Altered Contractility in Women With Provoked Vestibulodynia<\/a>.<br>Bergeron S, Rosen NO, Morin M. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/21324589\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Genital pain in women: Beyond interference with intercourse<\/a>.<\/p>\n<div class=\"pld-like-dislike-wrap pld-template-3\">\r\n    <div class=\"pld-like-wrap  pld-common-wrap\">\r\n    <a href=\"javascript:void(0)\" class=\"pld-like-trigger pld-like-dislike-trigger  \" title=\"VOTE\" data-post-id=\"16797\" data-trigger-type=\"like\" data-restriction=\"no\" data-already-liked=\"0\">\r\n                        <i class=\"fas fa-check\"><\/i>\r\n                <\/a>\r\n    <span class=\"pld-like-count-wrap pld-count-wrap\">3    <\/span>\r\n<\/div><\/div>","protected":false},"template":"","question_status":[56],"class_list":["post-16797","question","type-question","status-publish","hentry","question_status-repondue"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/qprn.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/question\/16797","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/qprn.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/question"}],"about":[{"href":"https:\/\/qprn.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/question"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/qprn.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16797"}],"wp:term":[{"taxonomy":"question_status","embeddable":true,"href":"https:\/\/qprn.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/question_status?post=16797"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}