Le syndrome douloureux r\u00e9gional complexe (SDRC) est depuis longtemps une \u00e9nigme clinique. Cette affection douloureuse chronique touche g\u00e9n\u00e9ralement l’un des membres et se caract\u00e9rise par une douleur intense, des changements de couleur et de temp\u00e9rature de la peau et un gonflement, souvent d\u00e9clench\u00e9s par une blessure telle qu’une entorse ou une fracture. Malgr\u00e9 des d\u00e9cennies de recherche, les raisons pour lesquelles certaines personnes d\u00e9veloppent un SDRC et d’autres non ne sont pas claires. Il existe de nombreuses options th\u00e9rapeutiques, notamment les m\u00e9dicaments, la kin\u00e9sith\u00e9rapie et l’ergoth\u00e9rapie, les proc\u00e9dures invasives et les interventions psychologiques. Cependant, de nombreux patients continuent de pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes malgr\u00e9 les meilleurs traitements disponibles, ce qui laisse les m\u00e9decins et les scientifiques perplexes quant aux causes et aux m\u00e9canismes sous-jacents du SDRC.<\/p>\n\n\n\n
Un traitement efficace du SDRC implique une strat\u00e9gie \u00e0 multiples facettes qui comprend l’\u00e9ducation sur la maladie, les m\u00e9dicaments pour le traitement de la douleur, la r\u00e9adaptation physique et le soutien psychologique si n\u00e9cessaire. Cette approche holistique aborde \u00e0 la fois les aspects biologiques et psychosociaux du SDRC.<\/p>\n\n\n\n
De r\u00e9centes avanc\u00e9es dans la recherche sur le SDRC ont apport\u00e9 un nouvel espoir. Une \u00e9tude fondamentale men\u00e9e par le Centre for Pain IMPACT de NeuRA et l’Universit\u00e9 d’Australie du Sud a remis en question la croyance de longue date selon laquelle le SDRC est une maladie qui dure toute la vie. La recherche indique qu’un diagnostic pr\u00e9coce et un traitement efficace peuvent conduire \u00e0 une r\u00e9cup\u00e9ration significative dans les 18 mois pour pr\u00e8s de 80 % des patients. Cette d\u00e9couverte souligne l’importance cruciale d’une intervention pr\u00e9coce dans la prise en charge du SDRC.<\/p>\n\n\n\n
L’\u00e9tude MEMOIR, financ\u00e9e par le gouvernement australien, \u00e9value actuellement un nouveau m\u00e9dicament et un programme de r\u00e9adaptation pour le SDRC, avec une participation nationale facilit\u00e9e par la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9. Cette \u00e9tude et d’autres efforts de recherche internationaux visent \u00e0 affiner et \u00e0 valider les traitements les plus efficaces pour le SDRC.<\/p>\n\n\n\n
Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, notre \u00e9quipe de l’Institut Rambam pour la m\u00e9decine de la douleur \u00e0 Ha\u00effa, en Isra\u00ebl, a \u00e9tabli une \u00e9troite collaboration avec le Dr Yoram Shir<\/a> de l’Unit\u00e9 de gestion de la douleur Alan Edwards \u00e0 Montr\u00e9al, et les Drs Arkady Khoutorsky<\/a> et Emmanuel Gonzalez de l’Universit\u00e9 McGill. Ensemble, nous \u00e9tudions le r\u00f4le des bact\u00e9ries intestinales dans la douleur chronique, en particulier dans le SDRC. Notre intestin abrite des milliards de micro-organismes, collectivement connus sous le nom de microbiome intestinal, qui ont un impact significatif sur notre sant\u00e9 et nos maladies. Les diff\u00e9rences \u00e9taient si marqu\u00e9es que nous avons form\u00e9 un algorithme d’apprentissage automatique pour diagnostiquer le SDRC en se basant uniquement sur la composition des bact\u00e9ries intestinales. Fait remarquable, la composition des bact\u00e9ries intestinales des patients atteints de SDRC en Isra\u00ebl \u00e9tait similaire \u00e0 celle des patients canadiens au Qu\u00e9bec, ce qui a permis au mod\u00e8le de diagnostiquer avec pr\u00e9cision le SDRC, quel que soit le lieu de r\u00e9sidence du patient. En r\u00e9sum\u00e9, les recherches r\u00e9centes ont transform\u00e9 les perspectives sur le SDRC, qui est pass\u00e9 d’une maladie incurable \u00e0 une maladie qui peut \u00eatre g\u00e9r\u00e9e efficacement et potentiellement r\u00e9solue par une intervention pr\u00e9coce et compl\u00e8te. Bien que des recherches suppl\u00e9mentaires soient n\u00e9cessaires, ces avanc\u00e9es offrent un nouvel espoir aux millions de personnes touch\u00e9es par le SDRC dans le monde.<\/p>\n\n\n\n Amir Minerbi, MD PhD
Sur la base de nos travaux ant\u00e9rieurs sur la fibromyalgie, o\u00f9 nous avons constat\u00e9 que des changements dans la composition des bact\u00e9ries intestinales peuvent provoquer des douleurs et d’autres sympt\u00f4mes, nous avons d\u00e9cid\u00e9 d’\u00e9tudier si cela pouvait \u00e9galement \u00eatre le cas dans le SDRC. Nous avons compar\u00e9 les bact\u00e9ries intestinales de plus de 50 personnes atteintes de SDRC\u00e0 celles d’un nombre similaire de t\u00e9moins indemnes de douleur et avons constat\u00e9 des diff\u00e9rences significatives au niveau de certaines bact\u00e9ries. En outre, nous avons observ\u00e9 des changements dans les m\u00e9tabolites sp\u00e9cifiques produits par les bact\u00e9ries intestinales dans le sang des patients atteints de SDRC.<\/p>\n\n\n\n
Ces r\u00e9sultats sont prometteurs \u00e0 plusieurs titres : ils nous permettent de mieux comprendre les m\u00e9canismes du SDRC et ouvrent de nouvelles voies pour des traitements potentiels. Dans le cas de la fibromyalgie, la transplantation de microbiome intestinal provenant de donneurs sains a permis d’am\u00e9liorer de mani\u00e8re significative la douleur et d’autres sympt\u00f4mes. Si des r\u00e9sultats similaires peuvent \u00eatre obtenus pour le SDRC, il y a de l’espoir \u00e0 l’horizon pour les personnes touch\u00e9es par cette maladie d\u00e9bilitante.<\/p>\n\n\n\n
Director, Institute for Pain Medicine
Rambam Health Campus
Haifa, Israel<\/p>\n