Les opio\u00efdes (morphine, oxycodone, hydromorphone, cod\u00e9ine) sont souvent prescrits pour soulager la douleur aigu\u00eb chez les patient.e.s ayant quitt\u00e9 les urgences, mais il n’existe pas de preuve r\u00e9elle de leur efficacit\u00e9 pour le traitement de la douleur \u00e0 domicile. L’objectif de cette \u00e9tude \u00e9tait de passer en revue les informations concernant l’efficacit\u00e9 des opio\u00efdes prescrits par rapport aux analg\u00e9siques (anti-douleur) non opio\u00efdes pour le soulagement de la douleur aigu\u00eb \u00e0 domicile suite \u00e0 une visite \u00e0 l\u2019urgence.<\/p>\n\n\n\n
Raoul Daoust, David Williamson et leurs coll\u00e8gues ont effectu\u00e9 une m\u00e9ta-analyse, une \u00e9tude quantitative utilis\u00e9e pour \u00e9valuer syst\u00e9matiquement les r\u00e9sultats de recherches ant\u00e9rieures afin de tirer des conclusions sur ce recueil de recherche. L\u2019\u00e9quipe a recherch\u00e9 dans plusieurs bases de donn\u00e9es scientifiques toutes les \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es correctement con\u00e7ues (essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s) portant sur l’efficacit\u00e9 des opio\u00efdes prescrits aux patient.e.s sortis des urgences et souffrant de douleurs aigu\u00ebs. \u00c0 partir de ces \u00e9tudes, ils ont compar\u00e9 les scores d\u2019intensit\u00e9 de la douleur ou le soulagement de la douleur entre les patient.e.s trait\u00e9s par des opio\u00efdes et ceux trait\u00e9s par des non-opio\u00efdes. Nous avons \u00e9galement compar\u00e9 les effets ind\u00e9sirables entre ces deux groupes.<\/p>\n\n\n\n
Sur les 5 419 \u00e9tudes initialement s\u00e9lectionn\u00e9es, seules six \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 retenues et repr\u00e9sentaient 1 161 patient.e.s, toutes ces personnes souffrant de douleurs musculosquelettiques aigu\u00ebs. Il n’y a pas eu de diff\u00e9rence dans les scores d’intensit\u00e9 de la douleur ou dans le soulagement de la douleur entre les opio\u00efdes et les non-opio\u00efdes (en g\u00e9n\u00e9ral, les anti-inflammatoires ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s comme non-opio\u00efdes dans les \u00e9tudes). Mais, si l’on exclut les \u00e9tudes utilisant la cod\u00e9ine, qui est un opio\u00efde moins puissant que les autres, les opio\u00efdes \u00e9taient plus efficaces que les non-opio\u00efdes. Cependant, les effets ind\u00e9sirables associ\u00e9s aux opio\u00efdes \u00e9taient plus nombreux que ceux associ\u00e9s aux non-opio\u00efdes.<\/p>\n\n\n\n
Pour les patient.e.s sortis des urgences et souffrant de douleurs musculosquelettiques aigu\u00ebs, les opio\u00efdes ne semblent pas \u00eatre plus efficaces que les analg\u00e9siques non opio\u00efdes dans la prise en charge de la douleur \u00e0 domicile. Cependant, cette absence d’efficacit\u00e9 semble \u00eatre due \u00e0 la cod\u00e9ine, car les opio\u00efdes autres que la cod\u00e9ine sont plus efficaces que les non-opio\u00efdes. Il convient n\u00e9anmoins d’\u00eatre prudent avec l’utilisation des opio\u00efdes, car ils ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 davantage d’effets ind\u00e9sirables que les non-opio\u00efdes.<\/p>\n\n\n\n