La douleur neuropathique peut entra\u00eener de nombreux co\u00fbts directs en indirects li\u00e9s aux soins de sant\u00e9 n\u00e9cessaires. Ainsi, les personnes touch\u00e9es par ce probl\u00e8me de sant\u00e9 ont besoin de moyens de pr\u00e9ventions, de traitement et de gu\u00e9rison appropri\u00e9s. Il existe actuellement quatre classes de traitements pharmacologiques recommand\u00e9es. Diff\u00e9rents antid\u00e9presseurs et anti\u00e9pileptiques sont recommand\u00e9s pour la premi\u00e8re approche (premi\u00e8re ligne). Les opio\u00efdes plus l\u00e9gers comme le tramadol sont administr\u00e9s en deuxi\u00e8me ligne et enfin les opio\u00efdes plus puissants sont prescrits en troisi\u00e8me ligne. Cependant, tr\u00e8s peu d\u2019\u00e9tudes ont permis de comparer les diff\u00e9rents m\u00e9dicaments propos\u00e9s pour g\u00e9rer la douleur neuropathique et d\u00e9terminer quel est le meilleur plan d\u2019action. Dans cette \u00e9tude, les scientifiques visaient \u00e0 examiner l\u2019\u00e9volution clinique des personnes suivies pour douleur neuropathique \u00e0 qui l\u2019on a prescrit des m\u00e9dicaments et comparer l\u2019efficacit\u00e9 de ces interventions pharmacologiques. En d\u2019autres termes, quel a \u00e9t\u00e9 l\u2019effet sur la douleur et quel \u00e9tait le meilleur m\u00e9dicament pour la douleur neuropathique?<\/p>\n\n\n\n
944 personnes avec de la douleur neuropathique depuis plus de trois mois ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9es parmi les personnes patientes inscrites au Registre Qu\u00e9bec douleur (RQD). Les personnes ont rempli une s\u00e9rie de questionnaires autorapport\u00e9s sur l\u2019intensit\u00e9 de la douleur et la fa\u00e7on dont elle interf\u00e8re avec leur vie de tous les jours, la qualit\u00e9 de sommeil, la tendance \u00e0 la catastrophisation (dramatisation) li\u00e9e \u00e0 la douleur, la d\u00e9pression et la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 physique et mentale. Les informations m\u00e9dicales comme la dur\u00e9e de la douleur et le diagnostic ont \u00e9t\u00e9 recueillies par des infirmiers et infirmi\u00e8res selon un protocole d\u2019entretien structur\u00e9. Les personnes inscrites au RQD ont ensuite suivi diff\u00e9rentes options de traitement en fonction de leur profil clinique et elles \u00e9taient suivies six mois plus tard. Afin d\u2019\u00e9valuer l\u2019impact des m\u00e9dicaments sur l\u2019\u00e9volution de l\u2019intensit\u00e9 de la douleur et l\u2019impact sur la qualit\u00e9 de vie, l\u2019\u00e9quipe de recherche a compar\u00e9 les informations recueillies \u00e0 ces deux visites.<\/p>\n\n\n\n
Dans ce contexte clinique r\u00e9el, les scientifiques ont \u00e9valu\u00e9 l\u2019impact des antid\u00e9presseurs et des anti\u00e9pileptiques utilis\u00e9s pour traiter la douleur neuropathique, ainsi que des opio\u00efdes plus l\u00e9gers ou plus puissants. L\u2019objectif \u00e9tait de d\u00e9terminer quel type de m\u00e9dicament avait un meilleur r\u00e9sultat sur la progression de la douleur neuropathique apr\u00e8s six mois de traitement. Les r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude d\u00e9montrent que les personnes ayant re\u00e7u des prescriptions d\u2019opio\u00efdes plus puissants ont connu une am\u00e9lioration moins importante dans l\u2019intensit\u00e9 de la douleur que les personnes \u00e0 qui l\u2019on a prescrit un autre type de m\u00e9dicament. De plus, qu\u2019une personne sur dix a vu une nette am\u00e9lioration de sa douleur apr\u00e8s six mois de traitement avec des opio\u00efdes puissants. Ces r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 obtenus m\u00eame en tenant compte des facteurs potentiels de confusion comme l\u2019\u00e2ge, le sexe, la dur\u00e9e de la douleur, l\u2019intensit\u00e9 initiale de la douleur et les coprescriptions. Bien que la recherche indique que les opio\u00efdes puissants soulagent la douleur chez quelques personnes avec de la douleur neuropathique, il est difficile de pr\u00e9voir qui sera le plus susceptible de b\u00e9n\u00e9ficier de ces m\u00e9dicaments, principalement prescrits aux personnes pr\u00e9sentant un faible risque de trouble li\u00e9 \u00e0 l\u2019utilisation de substances.<\/p>\n\n\n\n
En ce qui concerne le traitement de la douleur avec des m\u00e9dicaments, les approches de premi\u00e8re et deuxi\u00e8me ligne sont recommand\u00e9es avant de prescrire des opio\u00efdes plus puissants (troisi\u00e8me ligne) pour soulager la douleur neuropathique. Les prescriptions d\u2019opio\u00efdes plus puissants doivent \u00eatre soigneusement repens\u00e9es apr\u00e8s 12 semaines de prescription. Il est toujours difficile d\u2019identifier les patientes et patients vivant avec des douleurs neuropathiques qui pourraient b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019opio\u00efdes. Davantage d\u2019\u00e9tudes sont requises pour bien \u00e9valuer les risques li\u00e9s \u00e0 l\u2019utilisation de ce type de m\u00e9dicaments.<\/p>\n\n\n\n