Afin de d\u00e9terminer si la c\u00e9phal\u00e9e origine ou non de la colonne vert\u00e9brale cervicale, il existe un test physique permettant de documenter un trouble de mouvement sp\u00e9cifique \u00e0 la partie sup\u00e9rieure du cou. Le test de flexion-rotation cervicale (TFRC) permet de v\u00e9rifier si les mouvements du cou sont alt\u00e9r\u00e9s, mais il ne donne pas n\u00e9cessairement d\u2019information sur la cause de la c\u00e9phal\u00e9e. Les professeurs Jean-Philippe Paquin et Yannick Tousignant-Laflamme ont donc explor\u00e9 la valeur r\u00e9elle des r\u00e9sultats du TFRC pour le diagnostic des c\u00e9phal\u00e9es cervicog\u00e9niques.<\/p>\n\n\n\n
Pour ce faire, les chercheurs ont donc r\u00e9dig\u00e9 cet article d\u2019opinion bas\u00e9 sur leur exp\u00e9rience et leur expertise clinique en tant que physioth\u00e9rapeutes, et les \u00e9vidences issues d\u2019une revue de la litt\u00e9rature, qui consiste \u00e0 pr\u00e9senter et \u00e9valuer les articles scientifiques publi\u00e9s en lien avec ce sujet.<\/p>\n\n\n\n
Bien que la valeur et la validit\u00e9 de ce test soit tr\u00e8s bien document\u00e9 dans la litt\u00e9rature, deux enjeux importants peuvent alerter la validit\u00e9 du test de flexion-rotation cervicale.
1- La pr\u00e9cision du crit\u00e8re pour d\u00e9terminer si le test est positif ou n\u00e9gatif est impr\u00e9cise. L\u2019amplitude de mouvement n\u2019est souvent pas mesur\u00e9e \u00e0 l\u2019aide d\u2019un outil fid\u00e8le et valide en clinique et la reproduction de douleur n\u2019est pas consid\u00e9r\u00e9e comme crit\u00e8re afin de d\u00e9terminer que le test est positif. De plus, il existe de biais associ\u00e9s \u00e0 ce test : quatre facteurs peuvent augmenter le risque de mauvaise interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats, dont la pr\u00e9sence de la douleur lors du test, l\u2019\u00e2ge du patient ou de la patiente, l\u2019outil de mesure ainsi que les erreurs de diagnostic.
2- Le standard de r\u00e9f\u00e9rence utilis\u00e9 pour valider le TFRC est l\u2019examen biom\u00e9canique effectu\u00e9 par le clinicien ou la clinicienne, et consiste \u00e0 faire des tests de mouvements passifs. Ce standard de r\u00e9f\u00e9rence pr\u00e9sente certaines faiblesses en termes de validit\u00e9, mais il existe peu d\u2019alternatives s\u00e9curitaires et non-invasives.<\/p>\n\n\n\n
Le TFRC demeure un test cliniquement tr\u00e8s utile, mais il nous apporte potentiellement davantage d\u2019informations au sujet de la biom\u00e9canique cervicale plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 propos de la cause exacte des sympt\u00f4mes. Il pourrait \u00eatre int\u00e9ressant d\u2019utiliser le r\u00e9sultat du TFRC pour mieux orienter les patientes et les patients pouvant potentiellement r\u00e9pondre \u00e0 une approche en th\u00e9rapie manuelle chez les personnes souffrant de c\u00e9phal\u00e9es, plut\u00f4t qu\u2019uniquement \u00e0 des fins diagnostiques.<\/p>\n\n\n\n