Des scientifiques se sont donc pench\u00e9s sur l\u2019\u00e9valuation de l\u2019efficacit\u00e9 des interventions psychologiques pour pr\u00e9venir la douleur chronique. L\u2019\u00e9quipe a \u00e9valu\u00e9 les retomb\u00e9es des \u00e9tudes cliniques contr\u00f4l\u00e9es randomis\u00e9es portant sur l\u2019\u00e9valuation des interventions psychologiques sur l\u2019intensit\u00e9 de la douleur \u00e0 3 mois et plus apr\u00e8s le d\u00e9but de la douleur en comparaison aux traitements usuels, \u00e0 la transmission d\u2019information ou \u00e0 aux interventions de soutien. Les chercheur.e.s ont \u00e9galement \u00e9valu\u00e9 les retomb\u00e9es de ces interventions sur les incapacit\u00e9s reli\u00e9es \u00e0 la douleur, les sympt\u00f4mes d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et de d\u00e9pression, la catastrophisation de la douleur, la kin\u00e9siophobie, l\u2018auto-efficacit\u00e9 face \u00e0 la douleur, la qualit\u00e9 de vie, les impacts sociaux comme l\u2019utilisation des services de sant\u00e9 et le retour au travail, et les \u00e9v\u00e8nements ind\u00e9sirables.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019\u00e9quipe a men\u00e9 une recherche d\u2019\u00e9tudes cliniques contr\u00f4l\u00e9es randomis\u00e9es dans cinq bases de donn\u00e9es. Aucune limite de langue ou de date n\u2019a \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9e \u00e0 la recherche. Les \u00e9tudes devaient avoir \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es aupr\u00e8s d\u2019adultes de 18 ans et plus pr\u00e9sentant une douleur non-canc\u00e9reuse depuis moins de trois mois. Les interventions psychologiques devaient cadrer avec les d\u00e9finitions suivantes : les approches cognitives-comportementales incluant la psycho\u00e9ducation, les interventions d\u2019auto-gestion, l’hypnoth\u00e9rapie, les interventions d\u2019acceptation et d\u2019engagement et les interventions de r\u00e9duction du stress par la pleine conscience. Deux \u00e9valuateurs ind\u00e9pendants ont proc\u00e9d\u00e9 au tri et \u00e0 l\u2019\u00e9valuation de l\u2019\u00e9ligibilit\u00e9 des \u00e9tudes, \u00e0 l\u2019extraction des donn\u00e9es pertinentes, ainsi qu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e9valuation de la qualit\u00e9 m\u00e9thodologique des \u00e9tudes et de l\u2019\u00e9vidence en lien avec les retomb\u00e9es \u00e9valu\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n
Au total, 18 \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 retenues. Les \u00e9tudes comportaient un peu plus de femmes que d\u2019hommes et la plupart ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es aupr\u00e8s de personnes adultes d\u2019\u00e2ge moyen \u00e0 avanc\u00e9 avec de la douleur au dos. Les interventions psychologiques n\u2019ont pas d\u00e9montr\u00e9 d\u2019effet significatif sur l\u2019intensit\u00e9 de la douleur et sur les issues psychologiques telles que l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression \u00e0 3 mois et plus apr\u00e8s l\u2019apparition de la douleur. Un effet mod\u00e9r\u00e9 sur les incapacit\u00e9s reli\u00e9es \u00e0 la douleur \u00e0 12 mois a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 lorsque les interventions psychologiques \u00e9taient compar\u00e9es aux traitements usuels. De plus, un faible effet a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 sur l\u2019auto-efficacit\u00e9 face \u00e0 la douleur \u00e0 3 mois lorsque les interventions psychologiques \u00e9taient compar\u00e9es \u00e0 la transmission d\u2019information. Un risque \u00e9lev\u00e9 de biais a \u00e9t\u00e9 obtenu dans la plupart des \u00e9tudes retenues. Aussi, les retomb\u00e9es \u00e9valu\u00e9es \u00e9taient bas\u00e9es sur des preuves de faible qualit\u00e9 en raison des biais dans les \u00e9tudes et la variabilit\u00e9 dans les r\u00e9sultats obtenus d\u2019une \u00e9tude \u00e0 l\u2019autre. Cela signifie qu’il est tr\u00e8s probable que des recherches suppl\u00e9mentaires aient un impact sur notre confiance en lien avec les r\u00e9sultats obtenus dans cette \u00e9tude.<\/p>\n\n\n\n
Cette revue syst\u00e9matique a mis en \u00e9vidence le manque de preuves n\u00e9cessaires pour \u00e9lucider le r\u00f4le des interventions psychologiques dans la pr\u00e9vention de la transition de la douleur aigu\u00eb \u00e0 chronique. Certains r\u00e9sultats positifs ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s en ce qui concerne l’effet de ces interventions sur les incapacit\u00e9s et l\u2019auto-efficacit\u00e9 \u00e0 g\u00e9rer la douleur, mais ils devront \u00eatre devront \u00eatre confirm\u00e9s par d’autres recherches. Davantage d’\u00e9tudes de haute qualit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es aupr\u00e8s de patient.e.s \u00e0 haut risque de douleur chronique permettraient d\u2019am\u00e9liorer notre compr\u00e9hension de l’efficacit\u00e9 des interventions psychologiques pour pr\u00e9venir ce type de douleur.<\/p>\n\n\n\n